La otomicosis es un tipo de otitis externa de tipo infecciosa, que puede ser aguda, subaguda o crónica, causada por bacterias y hongos filamentosos, que afectan al conducto auditivo externo.

La rinoplastia o cirugía de la nariz es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en otorrinolaringología y cirugía plástica. Cuando es realizada por un médico especialista en otorrinolaringología, su objetivo es no sólo mejorar el aspecto de la nariz, su proporcionalidad y la armonía del rostro buscando siempre la naturalidad; sino también mejorar el aspecto funcional.

Los resultados de la rinoplastia pueden ser muy positivos, porque al remodelar y modificar la nariz, la cara gana más simetría, factor fundamental en la percepción de la belleza, lo que aumenta la autoestima del paciente. Pero una operación de nariz no siempre es de origen estético. En ocasiones responde a una necesidad funcional, y en otros casos, es una mezcla de ambos.

Si bien es cierto que el cirujano plástico es quizá el profesional más buscado, el cirujano otorrinolaringólogo es también un profesional adecuado e idóneo para este tipo de cirugías, al aportar importantes ventajas.

De acuerdo con el médico especialista en otorrinolaringología Teófilo Gozaine, lo primero que debe hacerse es una evaluación física, que permita determinar qué se necesita y qué realmente se puede hacer. “El rostro es probablemente el aspecto más importante de la apariencia de una persona y además, del buen funcionamiento de la nariz depende el desarrollo o no de afecciones respiratorias y otorrinológicas; por lo que lo que se vaya a realizar debe contemplar estos dos apectos, muy importantes”, señala.

El Dr. Gozaine enfatiza que en el caso de la rinoplastia, la función nasal es fundamental, y puede resultar alterada al intervenir la parte externa si no se realiza de manera adecuada. El médico otorrino tiene un conocimiento extenso y preciso de las estructuras de la nariz, tanto por fuera como por dentro, por lo que representa una garantía para una operación exitosa y satisfactoria, tanto estética como funcional. Este especialista no sólo receta tratamientos para patologías del oído, nariz y garganta, sino que también se especializa en cirugía facial estética y reparadora. De hecho, no hay especialista con más conocimiento de la nariz que el otorrino y por eso se considera la opción ideal para la rinoplastia.

“La parte funcional de una rinoplastia es imprescindible, porque un funcionamiento correcto y una buena respiración aporta muchísima calidad de vida, por lo que los elementos estéticos y funcionales no se pueden separar y muchos pacientes que deciden a hacerse una rinoplastia no saben desconocen que tienen problemas funcionales. Una nariz puede verse muy bien en el exterior, pero tener problemas internos y viceversa”, señala.

“Si el lado funcional no está tratado adecuadamente, el paciente puede experimentar síntomas que empeorarán su calidad de vida, como es el no respirar bien y no tener un correcto descanso nocturno, entre otras cosas”, agrega.

Rinoplastía reductiva
De acuerdo con Gozaine, la cirugia de rinoplastia reductiva se realiza generalmente con anestesia general a través de un abordaje interno o externo, dependiendo del caso y la experiencia del cirujano. El abordaje externo incluye una incisión en la columela que al sanar es casi imperceptible, pero facilita tremendamente la visión y la facilidad de la operación. La cirugía dura aproximadamente entre hora y media a 4 horas dependiendo de la severidad del caso.

“Los mejores candidatos son los pacientes con gibas nasales o dorso nasal elevado, ancho o irregular”, comenta.

El tiempo de recuperacion es de 2 semanas a 1 mes. sin embargo la inchazon en la nariz puede demorar de 3 a 6 meses dependiendo el tipo de piel. pieles mas delgadas menos tiempo que las pieles gruesas.

“El 95% de los pacientes debe obtener resultados buenos con reducción de la nariz. La nariz debe verse más chica y uniforme con la cara”, apunta.

Cuando uno siente que, aunque no da vueltas, no le es tan fácil caminar en línea recta y que todo gira a nuestro alrededor, lo primero que primero que nos viene a la mente es que estamos mareados. Esto siempre es una opción; sin embargo, puede ser más bien vértigo.

El vértigo, esa sensación subjetiva de movimiento de los objetos que rodean a una persona o de su propio cuerpo, es uno de los síntomas que se registra en muchos de los trastornos de equilibrio y de audición.

Tiene múltiples causas posibles y se clasifica en dos categorías: periférico y central. El primero tiene una duración menor a un minuto y su intensidad puede ser tan fuerte, que el paciente puede entrar en llanto fácilmente, padecer de taquicardia y expresar tener una sensación de que se está muriendo; mientras que el segundo, tiene una intensidad de leve a moderada y por su duración, la persona se acostumbra y el malestar se modifica de acuerdo a la posición de la cabeza. Este último está vinculado a trastornos del sistema nervioso central.

Asimismo, quienes padecen de vértigo suelen presentar cuadros de cefaleas, que se exacerban con la actividad física y que en ocasiones son acompañadas de náuseas, vómitos, sensibilidad a los sonidos y a la luz; así como cuadros de desequilibrio.

El equilibrio
El vértigo, junto al mareo, es uno de los síntomas más comunes de que existe una alteración en los sistemas del equilibrio.

En la evolución de las especies, el hombre ha adquirido junto con algunos primates superiores algunas características que lo diferencian de otras especies. Una de ellas es la de marchar erguido sobre las piernas; es decir, la bipedestación. El encargado de lograr la bipedestación es el cerebro. Concretamente, el centro del equilibrio está ubicado en el tronco cerebral, cuya posición dentro del cráneo es aproximadamente a la altura de la nuca. El centro del equilibrio necesita recibir información del medio ambiente para conocer cuál es la posición que debe adoptar el cuerpo. Para tal fin utiliza las informaciones de los ojos, que reciben las informaciones visuales; de oídos, que reciben informaciones vestibulares y auditivas, y de articulaciones, que reciben informaciones propioceptivas.

Los ojos nos indican la posición del horizonte visual; es decir, la relación del cuerpo con el piso. Permiten reconocer si se trata de un plano inclinado, del vacío, etc. Los oídos, en su posición vestibular, captan las diferentes aceleraciones y desaceleraciones lineales o rotatorias a las que esta expuesto diariamente el individuo. En su porción auditiva, el oído capta un sonido para adoptar la posición adecuada de acuerdo al origen de este. Las articulaciones perciben sensaciones táctiles profundas de acuerdo con la posición en que ellas se encuentran.

Los ojos, oídos y articulaciones (órganos sensoriales periféricos) envían sus informaciones al centro del equilibrio, que las elabora y responde. En este sentido, cualquier afección del oído puede provocar la sensación de vértigo y, por ende, afectar la capacidad de mantener el equilibrio.

Diagnóstico
El vértigo está catalogado como enfermedad desde 2012, por lo que existen muy pocos estudios al respecto. Lo que si es cierto es que muchas personas han sufrido crisis agudas que los llevan a las emergencias con la sensación de muerte inminente. A quien le da un episodio de vértigo, no lo olvida jamás.

La sensación de movimiento es uno de los signos a considerar en el diagnóstico diferencial de las patologías vestibulares periféricas, como el vértigo posicional paroxístico benigno (que afecta a personas de entre 50 a 60 años de edad), la hipertensión endolinfática (en personas de entre 40 a 50 años de edad), las migrañas asociadas a problemas en el oído interno (entre 25 a 50% de los pacientes progresan a vértigo) y coclear (afectación de la estría vascular). También existe el llamado síndrome vestibular infantil, que es un trastorno de la excitabilidad cerebral, que afecta a entre 2 y 15% de los infantes.

Bien sea en el cuarto de urgencias o en la consulta, el paciente debe responder a una serie de preguntas clave que el médico le realizará, principalmente relacionadas con la sensación de movimiento y de opresión en la cabeza, zumbido en los oídos, entre otros aspectos. Esta información es vital para realizar el diagnóstico correcto, porque existen diversas patologías vinculadas al vértigo.

El vértigo debe tratarse en emergencia cuando sea el síntoma más urgente. Cada patología tiene un tratamiento diferente: algunas requieren rehabilitación (como las lesiones vestibulares) y otras requieren intervención quirúrgica.

Tratamiento
El manejo del vértigo incluye acciones de profilaxis y la ingesta de cierto tipo de medicamentos como los antieméticos.

Algunos consejos higiénicos generales para evitar los síntomas del vértigo y la sensación de mareo son los siguientes: Usar tapones al nadar, prevenir determinadas enfermedades infecciosas mediante la aplicación de vacunas, no introducir nada en los oídos, como bastoncillos de algodón (Si hay excesivo picor o tapones de cera, acudir al médico), evitar estar en zonas en las que haya ruidos muy fuertes o utilizar auriculares protectores, no impedir que salga el aire de la nariz cuando se estornuda; sonarse la nariz despacio, sin taponar a la vez las dos fosas nasales; evitar situaciones en las que el individuo pueda sufrir cambios de presión en los oídos de manera brusca; evitar infecciones de oído, nariz o garganta y si hay un cuadro de crisis, permanecer tumbado en la cama, absolutamente en reposo y con la luz apagada.

Asimismo, para las crisis agudas se receta el consumo de algunos medicamentos, entre estos los antieméticos.

El vértigo puede afectar su calidad de vida, por lo que ante la presencia de síntomas de mareo frecuentes o que no ceden en el tiempo, acuda ante un médico especialista.

Por Dr. Teófilo Gozaine - Otorrinolaringología

Los pólipos nasales son masas suaves similares a sacos, que se desarrollan en el revestimiento de la nariz o los senos paranasales. Estos crecimientos, que toman forma de lágrimas o racimos de uvas, no son dolorosos ni cancerosos.

Las amígdalas son dos almohadillas ovaladas de tejido, que se encuentran en la parte posterior de la garganta (una de cada lado). Estas producen determinados tipos de glóbulos blancos que combaten enfermedades. Por lo tanto, se considera que las amígdalas actúan como la primera línea de defensa del sistema inmunitario contra las bacterias y los virus que ingresan al organismo a través de la boca.

El término mareo se utiliza clínicamente para definir una amplia gama de sensaciones, que incluyen desmayo, debilidad, pérdida del equilibrio, entre otras. Cuando ese mareo crea una falsa sensación de que nuestro entorno gira o se mueve o que nosotros nos movemos, se llama vértigo.