La otomicosis es un tipo de otitis externa de tipo infecciosa, que puede ser aguda, subaguda o crónica, causada por bacterias y hongos filamentosos, que afectan al conducto auditivo externo.

La rinoplastia o cirugía de la nariz es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en otorrinolaringología y cirugía plástica. Cuando es realizada por un médico especialista en otorrinolaringología, su objetivo es no sólo mejorar el aspecto de la nariz, su proporcionalidad y la armonía del rostro buscando siempre la naturalidad; sino también mejorar el aspecto funcional.

Los resultados de la rinoplastia pueden ser muy positivos, porque al remodelar y modificar la nariz, la cara gana más simetría, factor fundamental en la percepción de la belleza, lo que aumenta la autoestima del paciente. Pero una operación de nariz no siempre es de origen estético. En ocasiones responde a una necesidad funcional, y en otros casos, es una mezcla de ambos.

Si bien es cierto que el cirujano plástico es quizá el profesional más buscado, el cirujano otorrinolaringólogo es también un profesional adecuado e idóneo para este tipo de cirugías, al aportar importantes ventajas.

De acuerdo con el médico especialista en otorrinolaringología Teófilo Gozaine, lo primero que debe hacerse es una evaluación física, que permita determinar qué se necesita y qué realmente se puede hacer. “El rostro es probablemente el aspecto más importante de la apariencia de una persona y además, del buen funcionamiento de la nariz depende el desarrollo o no de afecciones respiratorias y otorrinológicas; por lo que lo que se vaya a realizar debe contemplar estos dos apectos, muy importantes”, señala.

El Dr. Gozaine enfatiza que en el caso de la rinoplastia, la función nasal es fundamental, y puede resultar alterada al intervenir la parte externa si no se realiza de manera adecuada. El médico otorrino tiene un conocimiento extenso y preciso de las estructuras de la nariz, tanto por fuera como por dentro, por lo que representa una garantía para una operación exitosa y satisfactoria, tanto estética como funcional. Este especialista no sólo receta tratamientos para patologías del oído, nariz y garganta, sino que también se especializa en cirugía facial estética y reparadora. De hecho, no hay especialista con más conocimiento de la nariz que el otorrino y por eso se considera la opción ideal para la rinoplastia.

“La parte funcional de una rinoplastia es imprescindible, porque un funcionamiento correcto y una buena respiración aporta muchísima calidad de vida, por lo que los elementos estéticos y funcionales no se pueden separar y muchos pacientes que deciden a hacerse una rinoplastia no saben desconocen que tienen problemas funcionales. Una nariz puede verse muy bien en el exterior, pero tener problemas internos y viceversa”, señala.

“Si el lado funcional no está tratado adecuadamente, el paciente puede experimentar síntomas que empeorarán su calidad de vida, como es el no respirar bien y no tener un correcto descanso nocturno, entre otras cosas”, agrega.

Rinoplastía reductiva
De acuerdo con Gozaine, la cirugia de rinoplastia reductiva se realiza generalmente con anestesia general a través de un abordaje interno o externo, dependiendo del caso y la experiencia del cirujano. El abordaje externo incluye una incisión en la columela que al sanar es casi imperceptible, pero facilita tremendamente la visión y la facilidad de la operación. La cirugía dura aproximadamente entre hora y media a 4 horas dependiendo de la severidad del caso.

“Los mejores candidatos son los pacientes con gibas nasales o dorso nasal elevado, ancho o irregular”, comenta.

El tiempo de recuperacion es de 2 semanas a 1 mes. sin embargo la inchazon en la nariz puede demorar de 3 a 6 meses dependiendo el tipo de piel. pieles mas delgadas menos tiempo que las pieles gruesas.

“El 95% de los pacientes debe obtener resultados buenos con reducción de la nariz. La nariz debe verse más chica y uniforme con la cara”, apunta.

La otitis externa, comúnmente conocida con el nombre "otitis del nadador", es una infección no contagiosa del canal auditivo que transporta el sonido del exterior del cuerpo hacia el tímpano. Puede ser causada por bacteria u hongos.

Cuando uno siente que, aunque no da vueltas, no le es tan fácil caminar en línea recta y que todo gira a nuestro alrededor, lo primero que primero que nos viene a la mente es que estamos mareados. Esto siempre es una opción; sin embargo, puede ser más bien vértigo.

El vértigo, esa sensación subjetiva de movimiento de los objetos que rodean a una persona o de su propio cuerpo, es uno de los síntomas que se registra en muchos de los trastornos de equilibrio y de audición.

Tiene múltiples causas posibles y se clasifica en dos categorías: periférico y central. El primero tiene una duración menor a un minuto y su intensidad puede ser tan fuerte, que el paciente puede entrar en llanto fácilmente, padecer de taquicardia y expresar tener una sensación de que se está muriendo; mientras que el segundo, tiene una intensidad de leve a moderada y por su duración, la persona se acostumbra y el malestar se modifica de acuerdo a la posición de la cabeza. Este último está vinculado a trastornos del sistema nervioso central.

Asimismo, quienes padecen de vértigo suelen presentar cuadros de cefaleas, que se exacerban con la actividad física y que en ocasiones son acompañadas de náuseas, vómitos, sensibilidad a los sonidos y a la luz; así como cuadros de desequilibrio.

El equilibrio
El vértigo, junto al mareo, es uno de los síntomas más comunes de que existe una alteración en los sistemas del equilibrio.

En la evolución de las especies, el hombre ha adquirido junto con algunos primates superiores algunas características que lo diferencian de otras especies. Una de ellas es la de marchar erguido sobre las piernas; es decir, la bipedestación. El encargado de lograr la bipedestación es el cerebro. Concretamente, el centro del equilibrio está ubicado en el tronco cerebral, cuya posición dentro del cráneo es aproximadamente a la altura de la nuca. El centro del equilibrio necesita recibir información del medio ambiente para conocer cuál es la posición que debe adoptar el cuerpo. Para tal fin utiliza las informaciones de los ojos, que reciben las informaciones visuales; de oídos, que reciben informaciones vestibulares y auditivas, y de articulaciones, que reciben informaciones propioceptivas.

Los ojos nos indican la posición del horizonte visual; es decir, la relación del cuerpo con el piso. Permiten reconocer si se trata de un plano inclinado, del vacío, etc. Los oídos, en su posición vestibular, captan las diferentes aceleraciones y desaceleraciones lineales o rotatorias a las que esta expuesto diariamente el individuo. En su porción auditiva, el oído capta un sonido para adoptar la posición adecuada de acuerdo al origen de este. Las articulaciones perciben sensaciones táctiles profundas de acuerdo con la posición en que ellas se encuentran.

Los ojos, oídos y articulaciones (órganos sensoriales periféricos) envían sus informaciones al centro del equilibrio, que las elabora y responde. En este sentido, cualquier afección del oído puede provocar la sensación de vértigo y, por ende, afectar la capacidad de mantener el equilibrio.

Diagnóstico
El vértigo está catalogado como enfermedad desde 2012, por lo que existen muy pocos estudios al respecto. Lo que si es cierto es que muchas personas han sufrido crisis agudas que los llevan a las emergencias con la sensación de muerte inminente. A quien le da un episodio de vértigo, no lo olvida jamás.

La sensación de movimiento es uno de los signos a considerar en el diagnóstico diferencial de las patologías vestibulares periféricas, como el vértigo posicional paroxístico benigno (que afecta a personas de entre 50 a 60 años de edad), la hipertensión endolinfática (en personas de entre 40 a 50 años de edad), las migrañas asociadas a problemas en el oído interno (entre 25 a 50% de los pacientes progresan a vértigo) y coclear (afectación de la estría vascular). También existe el llamado síndrome vestibular infantil, que es un trastorno de la excitabilidad cerebral, que afecta a entre 2 y 15% de los infantes.

Bien sea en el cuarto de urgencias o en la consulta, el paciente debe responder a una serie de preguntas clave que el médico le realizará, principalmente relacionadas con la sensación de movimiento y de opresión en la cabeza, zumbido en los oídos, entre otros aspectos. Esta información es vital para realizar el diagnóstico correcto, porque existen diversas patologías vinculadas al vértigo.

El vértigo debe tratarse en emergencia cuando sea el síntoma más urgente. Cada patología tiene un tratamiento diferente: algunas requieren rehabilitación (como las lesiones vestibulares) y otras requieren intervención quirúrgica.

Tratamiento
El manejo del vértigo incluye acciones de profilaxis y la ingesta de cierto tipo de medicamentos como los antieméticos.

Algunos consejos higiénicos generales para evitar los síntomas del vértigo y la sensación de mareo son los siguientes: Usar tapones al nadar, prevenir determinadas enfermedades infecciosas mediante la aplicación de vacunas, no introducir nada en los oídos, como bastoncillos de algodón (Si hay excesivo picor o tapones de cera, acudir al médico), evitar estar en zonas en las que haya ruidos muy fuertes o utilizar auriculares protectores, no impedir que salga el aire de la nariz cuando se estornuda; sonarse la nariz despacio, sin taponar a la vez las dos fosas nasales; evitar situaciones en las que el individuo pueda sufrir cambios de presión en los oídos de manera brusca; evitar infecciones de oído, nariz o garganta y si hay un cuadro de crisis, permanecer tumbado en la cama, absolutamente en reposo y con la luz apagada.

Asimismo, para las crisis agudas se receta el consumo de algunos medicamentos, entre estos los antieméticos.

El vértigo puede afectar su calidad de vida, por lo que ante la presencia de síntomas de mareo frecuentes o que no ceden en el tiempo, acuda ante un médico especialista.

Por Dr. Teófilo Gozaine - Otorrinolaringología

Las variaciones del clima, así como otros factores ambientales o hábitos como ser fumador, ser alérgico respiratorio, tener exposición a tóxicos o contaminación, son algunas de las causas del desarrollo de cuadros de sinusitis. En la provincia de Chiriquí, estos cuadros son igual de frecuentes que en el resto del país, afectando quizá en mayor cantidad a quienes viven en las denominadas Tierras Altas o a quienes su rutina diaria los obliga a desenvolverse en ambientes con variaciones significativas de temperatura. En la ciudad de David, usted podrá acceder a especialistas que pueden apoyarle con un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado para esta afección. 

La sinusitis es una afección de las vías aéreas superiores, que es descrita por la inflamación de la mucosa de los senos paranasales, que puede ser causada por un hongo, una bacteria o un virus, o como parte de una reacción alérgica.

Los senos paranasales son pequeños huecos llenos de aire. Se dividen en senos frontales (están en la parte frontal del cráneo, situados encima de la nariz, en la frente), senos etmoidales (se sitúan en los laterales de la nariz, entre los huesos) y senos maxilares (localizados en las mejillas). En situaciones normales, el aire pasa a través de los senos sin problema; sin embargo, las personas que padecen sinusitis tienen bloqueados estos espacios y sufren molestias y dificultades a la hora de respirar.

La inflamación de la mucosa sinusal (sinusitis) normalmente está asociada con la inflamación de la mucosa de la cavidad nasal (rinitis), cuadro que se conoce como rinosinusitis.

La sinisutis es una patología muy común en la población general, por lo que suele ser vista por una variedad de especialistas. Asimismo, puede presentarse con una amplia variedad de síntomas, que en algunos casos pueden tener una significativa repercusión en la calidad de vida de quienes la padecen.

Tipos
Existen dos tipos de sinusitis, que vienen determinados por la duración de la enfermedad y sus síntomas:

Sinusitis aguda: su duración es menor a 12 semanas. Es una patología muy frecuente y se le estima una prevalencia entre el 6 y el 15 por ciento. Causada principalmente por infecciones víricas y conocida en ocasiones como catarro común. Es más habitual en las épocas invernales. Se estima que entre el 0,5 y el 2% de estas rinosinusitis agudas víricas se convertirán en bacterianas, caracterizadas entonces por presencia de mucosidad purulenta, fiebre, dolor unilateral intenso, empeoramiento posterior al inicio de la recuperación. En estos casos está indicado el uso de antibióticos sistémicos.

Sinusitis crónica: su duración es igual o mayor a 12 semanas. Con una prevalencia estimada de entre el 2 y el 16% de la población. Existen dos tipos principales: con pólipos y sin ellos. Debido a su curso crónico y su molesta sintomatología los subtipos más graves de estas sinusitis pueden generar una gran alteración de la calidad de vida del paciente.

Además de por las bacterias, también puede ser causada por hongos.

Causas y factores de riesgo
Las causas principales de la sinusitis son las infecciones, que pueden ser víricas (las más frecuentes), bacterianas y fúngicas.

Otras causas relacionadas son los mecanismos inflamatorios y del sistema inmune del propio paciente, que pese a estar ampliamente demostradas sus implicaciones, todavía se desconoce del mecanismo exacto.

Por otro lado, entre los factores de riesgos que predisponen a la sinusitis están: variaciones climáticas, el ser fumador de tabaco o fumador pasivo, exposición ambiental o laboral a la contaminación, a irritantes utilizados en la industria y a la exposición al humo; variaciones anatómicas individuales (desviaciones septales y del tabique nasal, falta de desarrollo de los senos paranasales, espolón óseo nasal o la presencia de pólipos nasales).

Otros factores de riesgo son las alergias, el asma, un sistema inmunológico débil o inmunosuprimido (pacientes oncológico o con VIH), hipertrofia de adenoides y sometimiento a fuerzas como la gravedad y la presión (volar, bucear, montañismo, etcétera).

Síntomas
Las personas con sinusitis pueden presentar los siguientes síntomas, de manera separada o a la vez:

- Dolor y presión detrás de los ojos y en la zona maxilofacial.
- Secreción y congestión nasal.
- Pérdida parcial o total del sentido del olfato.
- Fatiga y sensación de malestar general.
- Cefalea o dolor de cabeza.
- Fiebre.
- Dolor de garganta y goteo entre la nariz y la faringe.
- Tos, que tiende a empeorar por la noche.

Cuando una persona presenta un cuadro de sinusitis aguda, estos síntomas suelen aparecer tras el séptimo día de un resfriado que no ha mejorado o que incluso ha empeorado. En el caso de una sinusitis crónica, los síntomas son los mismos, aunque más leves.

A pesar de que no es frecuente que se produzcan complicaciones, una sinusitis puede provocar absceso (aparición de pus en una zona determinada que causa dolor e inflamación), meningitis, osteomielitis e infección cutánea alrededor de los ojos.

Si los síntomas duran más de 14 días o se agravan con un resfriado a partir de los siete días, si presenta fiebre, si padece un fuerte dolor de cabeza, si los síntomas perduran luego de haber tomado un tratamiento antibiótico o si nota algún cambio en la visión durante una infección, debe acudir a un especialista en otorrinolaringología.

Diagnóstico
En concreto, existen disponibles las siguientes pruebas y exámenes:

Rinoscopia: es una endoscopia nasal mediante la que se introduce un tubo para ver los senos paranasales.
Tomografía computarizada: para ver las aberturas paranasales y observar el estado de los tejidos y los huesos.
Resonancia magnética: para comprobar la posible presencia de tumores e infecciones en los senos paranasales.
Transiluminación: el especialista proyecta una luz contra los senos para comprobar si están inflamados u ocupados.

Hacer presión sobre el área sinusal para causar dolor, lo que significa que hay infección o inflamación.

Prevención
La prevención está basada principalmente evitar los factores predisponentes, como el contacto con contaminantes, humo del tabaco y tóxicos. Por otro lado, evitar el contacto con agentes infecciosos siguiendo las buenas medidas de higiene también reduce las tasas de sinusitis, especialmente en el caso de las agudas.

También se recomienda aumentar la humedad del cuerpo y de las vías sinusales mediante la ingesta de líquidos, especialmente agua, y el uso de un humidificador; tratar rápidamente y de forma eficaz las alergias; evitar el humo y espacios contaminantes; administrar descongestionantes si se sufre una infección de las vías respiratorias.

Por Dr. Teófilo Gozaine - Otorrinolaringología

Si estás pensando o requieres de una operación de nariz (rinoplastia), probablemente has pensando en los siguientes factores: ¿Cómo va a afectar a mi rostro?, ¿va a tener un aspecto natural?, ¿cuál es el mejor cirujano para realizar la operación?

Las amígdalas son dos almohadillas ovaladas de tejido, que se encuentran en la parte posterior de la garganta (una de cada lado). Estas producen determinados tipos de glóbulos blancos que combaten enfermedades. Por lo tanto, se considera que las amígdalas actúan como la primera línea de defensa del sistema inmunitario contra las bacterias y los virus que ingresan al organismo a través de la boca.

El término mareo se utiliza clínicamente para definir una amplia gama de sensaciones, que incluyen desmayo, debilidad, pérdida del equilibrio, entre otras. Cuando ese mareo crea una falsa sensación de que nuestro entorno gira o se mueve o que nosotros nos movemos, se llama vértigo.

Las infecciones del oído medio son una de las enfermedades otorrinolaringólogas más frecuentes en niños. Estas infecciones se conocen bajo el nombre de otitis media y se presentan habitualmente en niños con edades comprendidas entre 6 meses y dos años, sin excluir otros periodos de la infancia.