La diabetes mellitus neonatal transitoria (DMNT) es una forma genéticamente heterogénea de diabetes neonatal (DMN) caracterizada niveles alto de glucosa en sangre que se presentan durante el período neonatal y que remite durante la infancia, reapareciendo en la mayoría de los pacientes en etapas posteriores de la vida.

“Se estima que este trastorno tiene una prevalencia de uno entre cada 95 mil ó 400 mil nacidos vivos. Alrededor del 50% de los casos de los casos de diabetes neonatal son transitorios (DMNT) y el otro 50%, permanentes. Se presenta en todos los grupos étnicos y afecta a niños y niñas por igual”, explica el endocrinólogo pediatra Juan José Serrano.

Entre sus síntomas están un retraso grave del crecimiento intrauterino, hiperglucemia (durante la primera semana de vida comenzando en el período neonatal y resolviéndose, por lo general, antes de los 18 meses de edad) y deshidratación. Los niños con DMNT también pueden presentar rasgos clínicos como macroglosia (lengua más grande de lo normal) y hernia umbilical.

De acuerdo con el Dr. Serrano, existe un amplio rango de signos clínicos asociados, que incluyen dismorfismo facial, sordera y anomalías neurológicas, cardíacas, metabólicas, renales y del tracto urinario; así como retraso en el desarrollo y dificultades de aprendizaje.

Por lo general, “los niños afectados requieren insulina inicialmente, pero la necesidad de ésta disminuye gradualmente con el tiempo”, señala.

Métodos diagnósticos, manejo y tratamiento
Serrano expresa que el diagnóstico de la diabetes mellitus neonatal transitoria y la hiperglucemia se basan en los signos clínicos, caso que se confirman mediante exámenes de laboratorios, en los que se reflejan concentraciones anómalas de insulina en plasma. Es posible que también se indique pruebas genéticas moleculares.

El diagnóstico prenatal, por su parte, requiere la identificación de defectos genéticos específicos en la familia y está disponible clínicamente de forma limitada.

“El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado resultan cruciales. El tratamiento inicial implica, fundamentalmente, la rehidratación y la administración de insulina intravenosa; sin embargo, algunos niños no requieren la terapia de insulina. La forma de administración de la insulina puede ser cambiada rápidamente a la vía subcutánea o a la terapia con bomba de insulina continua y discontinuada cuando los niveles de glucosa se han estabilizado. Durante la recaída de la diabetes mellitus, que está pobremente caracterizada, algunos pacientes pueden ser tratados solamente con la dieta pero otros requieren sulfonilurea oral o insulina”, precisa.

Respecto al pronóstico de estos pacientes, el endocrinólogo pediatra Juan José Serrano, indica que la rápida normalización del crecimiento se consigue habitualmente con el tratamiento con insulina, alcanzando una altura y peso normales hacia los dos años de edad. Asimismo, agrega que la diabetes puede re aparecer durante la infancia, la pubertad o, en el 85% de los pacientes, más tarde, en la edad adulta. El pronóstico es generalmente bueno pero depende de una rehidratación a tiempo y de un control adecuado de las posibles complicaciones.

Por Dr. Juan José Serrano – Endocrinólogo Pediatra

Se estima que durante el primer y segundo año después de su primer período, entre el 50 y 75% de las mujeres jóvenes comiencen a sufrir de trastornos mensuales, siendo los más comunes los ciclos menstruales irregulares y la dismenorrea. 

La dismenorrea es el dolor pélvico, tipo cólico, que puede presentarse en menor proporción. La dismenorrea es fácil de tratar; por el contrario, el sangrado denso e irregular, denominado sangrado uterino disfuncional, puede indicar problemas médicos graves subyacentes. Este trastorno se debe a un desorden asociado a las hormonas que regulan la menstruación, pero generalmente no es doloroso. No obstante, si no se trata, las pacientes pueden perder tanta sangre que pueden desarrollar una anemia severa.

La dismenorrea
La dismenorrea se caracteriza por presentar los siguientes síntomas:

- Cólicos o calambres severos
- Dolores agudos ocasionales en el bajo vientre, espalda baja y muslos
- Sudoración
- Diarrea
- Náusea y vómitos
- Debilidad
- Dolor de cabeza
- Fatiga

El diagnóstico de la dismenorrea en adolescentes requiere de la realización de exámenes físicos y la elaboración de un historial médico detallado (incluyendo el historial de la menstruación).

El sangrado uterino disfuncional
Denominamos sanrado uterino disfuncional a aquel sangrado con frecuencia mayor a veintiún días (contando desde el primer día de un período hasta el primer día del siguiente), menos frecuentes que cada veinticinco a cuarenta y dos días o mayores de siete días. Las adolescentes con estos tipos frecuencia o patrón de sangrado menstrual, deben ser sometidas a evaluación médica.

El sangrado uterino disfuncional normalmente se debe a la inmadurez en la regulación del eje hormonal. Puede presentarse dentro de los 2 años posterior a la primera menstruación (menarca). 

Para su diagnóstico, la paciente es sometida a diferentes exámenes físicos, incluyendo examen pélvico, y a la elaboración de un historial médico detallado. Asimismo, es probable que se le ordene la realización de uno o más de los siguientes procedimientos, para examinar si hay complicaciones relacionadas o una evidencia de una masa o una enfermedad de transmisión sexual.

- Conteo sanguíneo completo
- Exámenes de función de la tiroides
- Exámenes de laboratorio de ETS (transmisión sexual)
- Prueba de embarazo
- Medición de gonadotropinas, prolactina y andrógenos

Tratamientos
Después de la exclusión de las afecciones médicas específicas, es posible que se receten medicamentos es estas niñas. El calambre o cólico por dismenorrea se trata generalmente con analgésicos NSAID (medicamentos antiinflamatorios sin esteroides) como ibuprofeno, ketoprofeno o naproxeno.

Estos medicamentos evitan que el útero libere prostaglandinas, químicos producidos naturalmente que ocasionan calambres. Los anticonceptivos orales también se pueden utilizar para aliviar lo dolores menstruales severos y para el sangrado uterino disfuncional. Los analgésicos NSAID pueden reducir el sangrado en cierta medida también.

La diabetes es una enfermedad que puede estar presente desde el nacimiento. La Diabetes Mellitus Tipo 1 es una es una enfermedad crónica, que se caracteriza por la presencia de niveles elevados de glucosa (azúcar) en sangre, condición llamada hiperglucemia.