Manejo de la hipertensión resistente
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La hipertensión arterial (HTA) sigue siendo un problema de salud pública de primer orden y en Panamá no es diferente. Diversos estudios, a lo largo de los últimos años, han demostrado que la HTA es la principal causa de muerte e invalidez en el mundo. Se estima que cerca de 8 millones de personas fallecen anualmente como consecuencia de la HTA.
Otros estudios también han demostrado que el aumento de las cifras de presión arterial, tanto sistólica (coloquialmente conocida como "la máxima") como diastólica ("la mínima") se acompañan de un aumento progresivo del riesgo de muerte por enfermedad arterial coronaria (infarto de miocardio, ataque de corazón) o por accidente vascular cerebral ("la embolia cerebral").
Asimismo, se estima que el 60% de los accidentes vasculares cerebrales (embolias) y el 50% de los ataques de corazón, tiene como causa principal la hipertensión arterial.
La importancia del control
A pesar de conocerse con certeza los riesgos de la hipertensión arterial, menos de la mitad de los pacientes hipertensos son bien controlados. El mal control de la hipertensión se debe a un incorrecto cumplimiento del tratamiento. Además, es bien conocida la importancia de seguir unos hábitos de vida adecuados como:
- Limitar el consumo de sal
- Evitar el sobrepeso/obesidad
- Tomar los tratamientos farmacológicos indicados.
El último punto es gran importancia, ya que un importante número de pacientes no siguen de manera adecuada el tratamiento prescrito por su especialista.
La hipertensión resistente
La hipertensión arterial refractaria, también conocida como hipertensión resistente, se define como la ausencia del control de la presión arterial en pacientes tratados con tres o más fármacos antihipertensivos, administrados a dosis óptimas.
Los pacientes con este tipo de hipertensión tienen un elevado riesgo de complicaciones cardiovasculares a medio plazo, por lo que requieren ser evaluados en centros especializados para confirmar el diagnóstico, descartar causas que condicionen la mala respuesta al tratamiento y valorar nuevas alternativas terapéuticas.
La evaluación de estos pacientes requiere de la realización de una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA o Holter de presión), completos análisis de sangre y la realización de estudios complementarios para descartar causas secundarias potencialmente curables (enfermedad vascular de las arterias renales, enfermedades endocrinas, etc.).
La denervación de las arterias renales mediante intervencionismo percutáneo es una nueva técnica potencialmente útil en los pacientes con hipertensión arterial resistente en los que se han agotado las medidas farmacológicas.
Se trata de un procedimiento no invasivo, relativamente sencillo, y con muy bajo riesgo. Los resultados iniciales son alentadores, consiguiéndose un mejor control de los valores hipertensivos y una mejoría de la calidad de vida de los pacientes tratados.
